「歯ぐきが赤く腫れている」
「歯みがきをすると、歯ぐきから血が出る」
「奥歯の周りが腫れて、口を開けにくい」
このように、歯ぐきの腫れに気づき、不安に感じる方もいるのではないでしょうか。
歯ぐきが腫れる原因には、歯周病やみがき残しによる炎症のほか、歯の根の先に膿がたまっている場合や、親知らずの周囲に炎症が起きている場合などがあります。
一時的に腫れが引くこともありますが、腫れが治まったからといって、原因となる病気が治ったとは限りません。
この記事では、歯ぐきが腫れたときに考えられる原因、自宅でできる対処法、歯科医院を受診する目安について説明します。
1．歯ぐきが腫れる主な原因
歯ぐきの腫れは、細菌による炎症や歯ぐきへの刺激などによって起こります。
腫れている場所や痛みの有無、腫れ方などによって、考えられる原因は異なります。
歯肉炎・歯周病
歯ぐきが腫れる原因として多いのが、歯肉炎や歯周病です。
歯と歯ぐきの境目に歯垢がたまると、歯垢に含まれる細菌によって歯ぐきに炎症が起こります。
初期の歯肉炎では、次のような症状がみられます。
- 歯ぐきが赤く腫れる
- 歯みがきのときに血が出る
- 歯ぐきがむずがゆい
- 口臭が気になる
歯肉炎が進行して歯周病になると、歯を支えている骨が少しずつ失われ、歯ぐきから膿が出たり、歯がぐらついたりすることがあります。
歯周病は、強い痛みがないまま進行することがある病気です。
痛みがなくても、出血や腫れを繰り返している場合には、早めに歯科医院で確認してもらいましょう。
歯の根の先に膿がたまっている
むし歯が進行して歯の神経まで細菌が入り込んだり、過去に神経の治療をした歯の根の中で再び細菌が増えたりすると、歯の根の先に炎症が起こることがあります。
膿がたまると、次のような症状が現れます。
- 歯ぐきの一部が丸く腫れる
- 歯ぐきにニキビのような膨らみができる
- 噛むと歯が痛い
- 歯が浮いたように感じる
- 歯ぐきの小さな穴から膿が出る
歯ぐきにできた膨らみから膿が出ると、一時的に腫れや痛みが軽くなることがあります。
しかし、歯の根の中に感染が残っている場合には、再び腫れる可能性があります。
歯周病によって膿がたまっている
歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットが深くなり、その中で細菌が増えやすくなります。
炎症が急に強くなると、歯ぐきの中に膿がたまり、大きく腫れることがあります。
主な症状は次のとおりです。
- 歯ぐきが大きく腫れる
- 歯ぐきに触れると痛い
- 噛むと痛い
- 歯ぐきから膿が出る
- 歯がぐらつく
- 口臭が強くなる
- 口の中に嫌な味がする
膿がたまっている場合には、歯科医院で膿を出す処置や、歯周ポケット内を清掃する処置などが必要です。
親知らずの周囲に炎症が起きている
親知らずが途中までしか生えていない場合、歯と歯ぐきの間に食べ物や細菌が入り込みやすくなります。
その結果、親知らずの周囲の歯ぐきに炎症が起こることがあります。
これを**智歯周囲炎（ちししゅういえん）**といいます。
主な症状は次のとおりです。
- 一番奥の歯ぐきが腫れる
- 飲み込むと痛い
- 口を開けにくい
- 顎の下のリンパ節が腫れる
- 頬まで腫れる
- 発熱する
炎症が強くなると、口が開きにくくなったり、食事や飲み込みが難しくなったりすることがあります。
腫れを繰り返している場合には、炎症が落ち着いた後に親知らずの抜歯を検討することもあります。
食べ物や歯ブラシによって傷ついている
硬い食べ物が歯ぐきに刺さったり、歯ブラシを強く当てすぎたりすると、歯ぐきが傷ついて腫れることがあります。
また、歯と歯の間に食べ物が詰まったままになると、周囲の歯ぐきに炎症が起こることがあります。
刺激が原因であれば、原因を取り除くことで改善することもあります。
ただし、同じ場所に頻繁に食べ物が詰まる場合には、次のような問題が関係している可能性があります。
- 歯と歯の間のむし歯
- 詰め物や被せ物の不具合
- 歯並びの問題
- 歯周病による歯の移動
- 歯と歯の接触関係の変化
繰り返す場合には、歯科医院で原因を確認してもらいましょう。
口内炎や粘膜の病気
歯ぐきにも口内炎ができることがあります。
口内炎では、白色や黄色っぽい潰瘍の周囲が赤く腫れ、触れたり食べ物が当たったりすると痛みます。
多くの口内炎は1～2週間ほどで改善します。
ただし、次のような場合には、一般的な口内炎以外の病気が隠れている可能性があります。
- 2週間以上治らない
- 徐々に大きくなっている
- 硬いしこりがある
- 出血を繰り返す
- 同じ場所に何度もできる
このような場合には、歯科医院や歯科口腔外科を受診してください。
入れ歯や被せ物が当たっている
入れ歯の縁や被せ物が歯ぐきに強く当たると、歯ぐきが赤く腫れたり、傷ができたりすることがあります。
合わない入れ歯を使い続けると、傷が繰り返し刺激され、治りにくくなることがあります。
自分で入れ歯を削ったり、被せ物を調整したりせず、歯科医院で確認してもらいましょう。
薬の影響で歯ぐきが腫れている
服用している薬の影響によって、歯ぐきが厚く盛り上がるように腫れることがあります。
これを薬剤性歯肉増殖または薬剤性歯肉肥厚といいます。
原因となることがある薬には、次のようなものがあります。
- 一部の高血圧治療薬であるカルシウム拮抗薬
- 抗てんかん薬のフェニトイン
- 免疫抑制薬のシクロスポリン
薬の影響による歯ぐきの腫れは、複数の歯の周囲に広がり、歯ぐきが硬く盛り上がるように見えることがあります。
歯垢がたまっていると、腫れが強くなりやすいため、歯科医院での清掃やセルフケアの見直しが重要です。
原因が薬だと思っても、自己判断で服用を中止してはいけません。
歯科医師と薬を処方している医師に相談し、薬の変更が可能かどうかを検討します。
妊娠に伴って歯ぐきが腫れている
妊娠中は、ホルモンバランスの変化によって歯ぐきに炎症が起こりやすくなります。
歯垢などの刺激に対して歯ぐきが敏感になるため、次のような症状が現れることがあります。
- 歯ぐきが赤く腫れる
- 歯みがきで出血する
- 歯ぐきがむずがゆい
- 口臭が気になる
これを妊娠性歯肉炎といいます。
また、歯ぐきの一部に赤いできもののような膨らみができることがあります。これは妊娠性エプーリスと呼ばれ、多くは良性の病変です。
出血しやすい場合や、食事や歯みがきの邪魔になる場合には、歯科医院で確認してもらいましょう。
妊娠中でも歯科診療を受けることはできます。受診時には、妊娠中であることや妊娠週数、服用している薬を歯科医師に伝えてください。
2．腫れている場所から考えられる原因
歯ぐきが腫れている場所も、原因を考える手がかりになります。
歯と歯ぐきの境目が全体的に腫れている
歯と歯ぐきの境目が赤く腫れ、歯みがきで出血する場合には、歯肉炎や歯周病が考えられます。
歯垢や歯石が多く付着していると、複数の歯の周囲が腫れることがあります。
また、薬の影響や妊娠に伴う変化によって、広い範囲の歯ぐきが腫れることもあります。
1本の歯の周囲だけが腫れている
特定の歯の周囲だけが腫れている場合には、次のような原因が考えられます。
- 歯の根の先の炎症
- 歯周病による膿のたまり
- 歯のひびや破折
- 食べ物の詰まり
- 被せ物や詰め物の不具合
- 歯ぐきの傷や口内炎
見た目だけでは原因を判断できないことも多いため、必要に応じてレントゲン撮影や歯周ポケットの検査などを行います。
一番奥の歯ぐきが腫れている
一番奥の歯ぐきが腫れている場合には、親知らずの周囲に炎症が起きている可能性があります。
特に、親知らずが斜めに生えていたり、一部だけ歯ぐきから出ていたりする場合には、汚れがたまりやすくなります。
口が開きにくい、飲み込みにくい、頬まで腫れているといった症状がある場合には、早めの受診が必要です。
歯ぐきにニキビのような膨らみがある
歯ぐきに小さな膨らみがあり、膿や液体が出る場合には、歯の根の先の炎症が関係している可能性があります。
膿が外に出ると、ニキビがつぶれたときのように、腫れや痛みが一時的に軽くなることがあります。
しかし、これは原因となる感染が治ったということではありません。
膨らみを自分で潰さず、歯科医院を受診してください。
3．歯ぐきが腫れたときに自宅でできること
歯ぐきが腫れたときには、患部を刺激しすぎないよう注意しながら、お口の中を清潔に保つことが大切です。
ただし、自宅での対処は症状を一時的に和らげるためのものであり、腫れの原因を治すものではありません。
やわらかい歯ブラシで清掃する
腫れているからといって歯みがきをやめると、歯垢がさらにたまり、炎症が悪化することがあります。
やわらかめの歯ブラシを使い、痛みのない範囲でやさしく清掃しましょう。
強くこすったり、腫れている部分を何度も刺激したりする必要はありません。
出血する場合も、強い痛みがなければ力を入れずに清掃を続けます。
口の中を清潔に保つ
食後は水やぬるま湯で軽く口をすすぎ、食べかすが残らないようにしましょう。
強く何度もうがいをすると、かえって患部を刺激することがあります。
歯と歯の間に食べ物が詰まっている場合には、無理に爪楊枝などを差し込まず、使用できる範囲でデンタルフロスや歯間ブラシを使います。
腫れている部分を頬の外側から冷やす
頬まで腫れている場合には、タオルで包んだ保冷剤などを頬の外側から短時間当てると、腫れや痛みが和らぐことがあります。
ただし、冷やしすぎると血流が悪くなるため、長時間冷やし続けることは避けましょう。
氷を直接歯ぐきに当てるのは避けましょう。
市販の鎮痛薬を使用する
痛みがある場合には、体質や持病に問題がなければ、市販の鎮痛薬を使用できることがあります。
必ず用法・用量を守ってください。
次に当てはまる場合には、使用前に医師や薬剤師へ相談しましょう。
- 他の薬を服用している
- 妊娠中または授乳中である
- 薬によるアレルギーを起こしたことがある
- ぜんそくの既往がある
- 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の既往がある
- 腎臓や肝臓の病気がある
- 血液を固まりにくくする薬を服用している
鎮痛薬は一時的に痛みを抑えるものであり、腫れの原因を治す薬ではありません。
4．歯ぐきが腫れたときに避けたいこと
歯ぐきが腫れているときには、次のような行動は避けましょう。
腫れた部分を指や針で潰す
膿がたまっているように見えても、自分で針を刺したり、指で押し潰したりしてはいけません。
細菌が周囲に広がったり、傷口から新たな感染を起こしたりする可能性があります。
強く歯みがきをする
腫れを早く治そうとして強くみがくと、歯ぐきが傷つき、出血や痛みが悪化することがあります。
清掃は必要ですが、力を入れすぎず、やさしく行いましょう。
長時間の入浴・飲酒・激しい運動をする
長時間の入浴や飲酒、激しい運動によって血流が良くなると、腫れや痛みが強く感じられることがあります。
炎症や痛みが強い間は、次のことを控えましょう。
- 飲酒
- 激しい運動
- 長時間の入浴
- サウナ
入浴する場合は、短時間のシャワー程度にとどめます。
刺激の強い食べ物を食べる
硬い食べ物や辛い食べ物、熱すぎる食べ物は、腫れている歯ぐきを刺激することがあります。
痛みが強い間は、やわらかく刺激の少ない食事を選びましょう。
残っている抗菌薬を自己判断で飲む
以前処方された抗菌薬が残っていても、自己判断で服用することは避けてください。
歯ぐきの腫れには、抗菌薬だけでは改善しない原因もあります。
また、薬の種類や服用量、服用期間が適切でないと、副作用や薬剤耐性の問題につながります。
抗菌薬が必要かどうかは、歯科医師の診察を受けたうえで判断してもらいましょう。
5．早めに歯医者を受診したほうがよい症状
次のような症状がある場合には、できるだけ早めに歯科医院を受診しましょう。
- 歯ぐきの腫れが数日続いている
- 同じ場所が何度も腫れる
- 歯ぐきから膿が出る
- 噛むと歯が痛い
- 歯が浮いたように感じる
- 歯がぐらついている
- 口臭や嫌な味が強くなった
- 親知らずの周囲が腫れている
- 口内炎や傷が2週間以上治らない
- 被せ物や入れ歯が当たって痛い
- 歯ぐきに硬いしこりがある
- 薬を飲み始めてから歯ぐきが盛り上がってきた
症状が軽く見えても、歯の根や歯を支える骨に問題が起きていることがあります。
数日間様子をみる場合でも、改善しないときや悪化しているときは受診してください。
6．すぐに受診したほうがよい症状
次のような症状がある場合には、炎症が歯ぐきだけでなく、顎や顔、首などの周囲へ広がっている可能性があります。
- 頬や顎、首まで大きく腫れている
- 発熱や強いだるさがある
- 口が開きにくい
- 食事ができない
- 飲み込みにくい
- 唾液を飲み込めない
- 息苦しさがある
- 腫れが急速に大きくなっている
- 痛みが強く、眠れない
- 目の周囲まで腫れている
特に、息苦しさや飲み込みにくさがある場合には、緊急性があります。
診療時間外であっても、歯科口腔外科のある医療機関や救急医療機関への相談を検討してください。
7．歯科医院ではどのような治療をする？
歯科医院では、まず腫れている場所や痛みの経過、全身状態、服用している薬などを確認します。
その後、お口の中を診察し、必要に応じて次のような検査を行います。
- レントゲン撮影
- 歯周ポケットの検査
- 歯の揺れの検査
- 歯の神経の状態を調べる検査
- 噛み合わせの確認
- 歯ぐきや粘膜の触診
原因に応じて、次のような処置が行われます。
- 歯垢や歯石の除去
- 歯周ポケット内の清掃
- たまった膿を出す処置
- 歯の根の治療
- むし歯の治療
- 噛み合わせの調整
- 親知らず周囲の洗浄
- 親知らずの抜歯
- 入れ歯や被せ物の調整
- 口内炎や粘膜の病気の検査
- 必要に応じた抗菌薬や鎮痛薬の処方
腫れや痛みが強い場合には、最初に炎症を抑えるための応急処置を行い、症状が落ち着いてから本格的な治療を進めることもあります。
抗菌薬が処方された場合でも、歯の根の治療や歯周ポケットの清掃など、原因に対する処置が必要になることがあります。
8．腫れが引いたら歯医者に行かなくてもよい？
腫れや痛みが自然に治まると、「もう治った」と感じるかもしれません。
実際、腫れが引いたことで受診をやめてしまい、しばらくして同じ場所がさらに大きく腫れて来院される方は少なくありません。
膿の出口ができたり、炎症が一時的に弱くなったりしただけで、原因そのものは残っていることが多いためです。
特に、次のような場合には、症状がなくなっても受診することをおすすめします。
- 同じ場所が繰り返し腫れる
- 歯ぐきから膿が出た
- 噛んだときに違和感がある
- 過去に神経の治療をした歯の周囲が腫れた
- 親知らずの周囲が何度も腫れる
- 歯がぐらついている
- 薬を飲み始めてから歯ぐきが腫れた
症状が軽くなったことと、病気が治ったことは同じではありません。
原因を確認し、再発や悪化を防ぐためにも、歯科医院で診てもらいましょう。
まとめ
歯ぐきが腫れる原因には、次のようなものがあります。
- 歯肉炎や歯周病
- 歯の根の先の炎症
- 歯周病による膿のたまり
- 親知らず周囲の炎症
- 食べ物の詰まりや歯ぐきの傷
- 口内炎や粘膜の病気
- 入れ歯や被せ物による刺激
- 薬の影響
- 妊娠に伴う歯ぐきの変化
自宅では、患部を刺激しすぎないようにしながら、やわらかい歯ブラシでお口の中を清潔に保ちましょう。
ただし、歯ぐきの腫れは一時的に引いても、原因が残っていることがあります。
腫れが数日続く場合や、膿が出る場合、同じ場所が繰り返し腫れる場合には、早めに歯科医院を受診してください。
また、頬や首まで腫れている、口が開きにくい、飲み込みにくい、息苦しいといった症状がある場合には、炎症が広がっている可能性があります。
このような場合には、速やかに歯科口腔外科のある医療機関や救急医療機関へ相談しましょう。
※本記事は一般的な歯科情報の提供を目的としたものであり、特定の症状に対する診断や治療方針を示すものではありません。実際の治療については、歯科医師による診察・検査を受けたうえでご相談ください。
