歯が痛いときはどうする？考えられる原因と歯医者を受診する目安
「歯がズキズキして眠れない」
「冷たいものを飲むと歯がしみる」
「食べ物を噛んだときだけ歯が痛い」
このように、ひと口に「歯が痛い」といっても、痛み方や原因はさまざまです。
むし歯が原因の場合もあれば、歯の神経や歯ぐきの炎症、歯のひび、親知らずなどが関係していることもあります。また、歯自体には問題がなく、副鼻腔や顎の筋肉などの痛みを、歯の痛みとして感じる場合もあります。
痛みが一時的に治まると、そのまま様子をみてしまう方も少なくありません。しかし、痛みがなくなっても、原因となる病気が治ったとは限りません。
この記事では、歯が痛いときに考えられる原因、痛み方による違い、歯医者を受診する目安、自宅でできる対処法についてわかりやすく説明します。
1．歯が痛いときに考えられる主な原因
歯の痛みには、さまざまな原因があります。
代表的なものには、次のようなものがあります。
- むし歯
- 歯の神経の炎症
- 歯の根の先に生じた炎症
- 歯周病
- 親知らずの周囲の炎症
- 歯のひびや破折
- 噛み合わせによる負担
- 知覚過敏（しみる）
- 外傷
歯痛の主な原因としては、むし歯や、それに伴う歯髄炎、歯の根の周囲に生じる炎症などが挙げられます。
ただし、痛み方だけで原因を正確に判断することは困難です。
同じような痛みでも原因が異なることがあるため、症状が続く場合や繰り返す場合には、歯科医院で診察を受けることが大切です。
2．冷たいものや温かいもの、甘いものがしみる
冷たい飲み物や甘いものを口にしたときに歯がしみる場合は、むし歯や知覚過敏などが考えられます。
知覚過敏は、歯ぐきが下がったり、歯の表面がすり減ったりすることで、刺激が歯の内部に伝わりやすくなった状態です。
一方、むし歯が歯の内側にある象牙質まで進行した場合にも、冷たいものや甘いものによって痛みを感じることがあります。
刺激がなくなるとすぐに痛みが治まる場合は、比較的軽い状態の可能性もあります。
ただし、刺激を取り除いてからも痛みが続く場合や、徐々に痛みが強くなっている場合は、歯の神経に炎症が広がっている可能性があります。
特に、次のような症状がある場合は注意が必要です。
- 温かいものがしみる
- 刺激がなくなっても痛みが長く続く
- 何もしていなくても痛む
- 夜になると痛みが強くなる
炎症の程度によっては、歯の神経を残すことが難しくなり、歯の内部を清掃する根管治療が必要になる場合もあります。
「しみるだけだから大丈夫」と自己判断せず、早めに歯科医院で確認してもらいましょう。
3．何もしていなくてもズキズキ痛む
何も食べたり飲んだりしていないのに、歯がズキズキと痛む場合は、歯の神経に強い炎症が起きている可能性があります。
むし歯が歯の内部まで進行すると、歯の中心にある歯髄と呼ばれる部分に炎症が起こります。
症状が進むと、次のような痛みが現れることがあります。
- 何もしていなくても痛い
- 夜になると痛みが強くなる
- 痛くて眠れない
- 温かいものがしみる
- 痛む歯を特定しにくい
- 鎮痛薬を飲んでも痛みが治まりにくい
炎症の状態によっては、むし歯を削って詰める治療だけでは対応できず、根管治療が必要になる場合があります。
強い痛みがある場合は、我慢せず早めに受診しましょう。
4．噛んだときに歯が痛い
食べ物を噛んだときや、上下の歯を合わせたときに痛みが出る場合は、次のような原因が考えられます。
- 歯の根の周囲の炎症
- 歯のひびや破折
- 歯周病
- 詰め物や被せ物の高さ
- 噛み合わせによる過度な負担
- 歯ぎしりや食いしばり
歯にひびが入っている場合は、特定の方向で噛んだときや、噛んだ力を緩めたときに鋭い痛みを感じることがあります。
歯のひびは、状態によってはレントゲン写真だけでは確認しにくいこともあります。
また、過去に歯の神経を取った歯でも、根の先に炎症が起こると、噛んだときに痛みを感じることがあります。
痛みがある間は、その歯で硬いものを噛むのを避け、できるだけ負担をかけないようにしましょう。
5．歯ぐきが腫れて歯が痛い
歯の周囲の歯ぐきが腫れている場合は、歯周病や歯の根の感染、親知らずの周囲の炎症などが考えられます。
歯の根や歯ぐきに細菌感染が起こると、膿がたまり、次のような症状が出ることがあります。
- 歯ぐきが赤く腫れる
- 歯ぐきにできものができる
- 押すと痛い
- 膿が出る
- 口の中で嫌な味がする
- 口臭が強くなる
- 頬や顎まで腫れる
- 発熱する
膿が出て一時的に痛みが軽くなっても、感染そのものが治ったとは限りません。
このような歯や歯ぐきから起こる細菌感染は、歯性感染症（しせいかんせんしょう）と呼ばれます。
歯性感染症では、歯科医院で感染の原因となっている部分への処置が必要です。
特に、頬や顎の下まで腫れている場合は、できるだけ早く受診してください。
6．親知らずの周りが痛い
親知らずが完全に生えず、一部だけ歯ぐきから出ている場合、その周囲に汚れがたまりやすくなります。
細菌が増えると、親知らずの周囲の歯ぐきに炎症が起こることがあります。これを**智歯周囲炎（ちししゅういえん）**といいます。
主な症状は次のとおりです。
- 親知らずの周囲が腫れる
- 奥歯の周りがズキズキする
- 口が開きにくい
- 飲み込むと痛い
- 顎の下のリンパ節が腫れる
- 発熱する
症状が軽い場合は、親知らずの周囲を洗浄し、清潔にすることで炎症が改善することがあります。
炎症の程度によっては、鎮痛薬や抗菌薬が処方される場合もあります。
繰り返し炎症を起こす場合や、隣の歯に悪影響を与えている場合は、炎症が落ち着いた後に親知らずの抜歯を検討することもあります。
7．歯が痛いように感じても、歯が原因ではないことがある
歯が痛いと感じていても、実際には歯以外の場所が原因となっていることがあります。
このような痛みは、**非歯原性歯痛（ひしげんせいしつう）**と呼ばれます。
原因としては、次のようなものがあります。
- 副鼻腔炎
- 顎を動かす筋肉の痛み
- 顎関節周囲の痛み
- 三叉神経痛などの神経の痛み
- 片頭痛や群発頭痛に伴う痛み
- 心臓の病気に関連する痛み
- 心理的な要因が関係する痛み
特に、次のような場合には、歯以外の原因も考える必要があります。
- 複数の歯が同時に痛む
- 痛む場所が移動する
- 歯科治療を受けても痛みが変わらない
- 検査をしても歯に明らかな異常が見つからない
歯が原因ではない痛みに対して歯を削ったり抜いたりしても、症状は改善しません。
必要に応じて医科とも連携しながら、痛みの原因を慎重に確認することが重要です。
8．すぐに歯医者を受診したほうがよい症状
次のような症状がある場合は、早めに歯科医院へ連絡しましょう。
- 何もしていなくても強く痛む
- 痛くて眠れない
- 鎮痛薬を飲んでも痛みが治まらない
- 歯ぐきや頬が腫れている
- 膿が出ている
- 発熱している
- 口が開きにくい
- 飲み込みにくい
- 歯をぶつけた、または折れた
- 痛みが数日以上続いている
特に、次のような症状がある場合には、感染が広がっている可能性があります。
- 顔や首まで腫れている
- 呼吸しにくい
- 唾液や食べ物を飲み込みにくい
- 会話がしにくい
- 急速に腫れが広がっている
このような症状がある場合は、通常の診療時間を待たず、救急医療機関への相談が必要になることがあります。
9．歯が痛いときに自宅でできる対処法
すぐに歯科医院を受診できない場合は、受診までの一時的な対処として、次の方法があります。
痛む部分を清潔にする
食べ物が歯の間に詰まり、歯ぐきを圧迫して痛みが出ていることがあります。
歯ブラシやデンタルフロスを使い、無理のない範囲で汚れを取り除きましょう。
ただし、腫れている部分を強く磨いたり、爪楊枝などで繰り返し刺激したりするのは避けてください。
市販の鎮痛薬を使用する
市販の鎮痛薬を、説明書に記載された用法・用量を守って使用します。
どの薬を選べばよいかわからない場合は、ドラッグストアなどで薬剤師や登録販売者に相談しましょう。
持病がある方、妊娠中や授乳中の方、ほかの薬を服用している方、薬のアレルギーがある方は、購入前に薬剤師や医師へ確認してください。
鎮痛薬によって痛みが治まっても、原因がなくなったわけではありません。痛みを抑えている間に歯科医院を受診しましょう。
【関連記事：歯が痛いときに使われる鎮痛薬について】
頬の外側から軽く冷やす
腫れや熱感がある場合は、タオルで包んだ保冷剤などを頬の外側から当てると、症状が和らぐことがあります。
冷やしすぎると刺激になったり、かえって痛みを感じたりすることもあります。
短時間ずつ、様子をみながら行いましょう。
痛む歯に負担をかけない
硬いものや粘着性のあるもの、極端に熱いものや冷たいものは避けましょう。
痛みがある間は柔らかい食事を選び、痛む歯に強い力がかからないようにしてください。
ただし、片側だけで噛む状態が長期間続くと、顎や反対側の歯に負担がかかることがあります。
痛みが続く場合は、応急処置だけで済ませず、早めに受診しましょう。
10．歯が痛いときに避けたいこと
歯が痛いときには、次のような行動を避けましょう。
患部を強く触る
腫れた歯ぐきを指で押したり、針などで穴を開けたりすると、粘膜を傷つけ、炎症が悪化するおそれがあります。
膿がたまっているように見えても、自分で処置してはいけません。
血行がよくなることをする
長時間の入浴や飲酒、激しい運動によって血流がよくなると、ズキズキとした痛みが強くなることがあります。
強い痛みや腫れがある日は、長時間の入浴、飲酒、激しい運動を控えましょう。
痛い歯に薬を直接置く
鎮痛薬を砕いて歯や歯ぐきに直接置くと、粘膜を傷つける可能性があります。
薬は説明書に記載された方法で服用してください。
自己判断で抗菌薬を使用する
以前処方された抗菌薬の残りを、自分の判断で飲むことは避けましょう。
抗菌薬だけでは、むし歯や感染した歯の根など、痛みの原因そのものを取り除くことはできません。
抗菌薬が必要かどうかは、症状や全身状態によって異なります。歯科医師の診察を受けて判断してもらいましょう。
11．歯医者ではどのような検査をする？
歯科医院では、痛みの原因を調べるために、症状に応じて次のような診察や検査を行います。
- 痛みの場所や経過についての問診
- 歯や歯ぐきの診察
- 歯を軽くたたく検査
- 冷たい刺激などに対する反応の検査
- 歯周ポケットの検査
- 歯の揺れの確認
- 噛み合わせの確認
- レントゲン撮影
- 必要に応じたCT撮影
痛みの程度だけではなく、次のような情報も原因を判断するうえで重要です。
- いつから痛み始めたか
- 何をしたときに痛むか
- 何もしなくても痛むか
- 冷たいものと温かいもののどちらがしみるか
- 刺激がなくなった後も痛みが続くか
- 痛む場所を特定できるか
- 腫れや発熱があるか
- 鎮痛薬を飲んだか
受診時には、症状の経過をできるだけ具体的に伝えましょう。
12．痛みが治まっても受診したほうがよい？
歯の痛みが自然に治まることはあります。
しかし、痛みがなくなったことと、原因が治ったことは同じではありません。
むし歯が進行して歯の神経が機能しなくなると、一時的に痛みを感じなくなる場合があります。
その後、歯の根の先に感染が広がり、再び腫れや強い痛みが生じることがあります。
また、鎮痛薬を使用して痛みが軽くなった場合も、薬によって一時的に症状が抑えられているだけです。
一度でも強い痛みがあった場合や、同じ歯が繰り返し痛む場合は、痛みが治まっていても歯科医院で確認してもらいましょう。
まとめ
歯が痛む原因には、むし歯だけでなく、歯の神経や根の炎症、歯周病、親知らず、歯のひび、噛み合わせなど、さまざまなものがあります。
また、歯が痛いと感じていても、副鼻腔や顎の筋肉、神経など、歯以外の場所が原因となっていることもあります。
痛みの原因を自分で正確に判断することは困難です。
冷たいものが一時的にしみる程度であっても、症状を繰り返す場合や徐々に悪化している場合には、早めに歯科医院を受診しましょう。
特に、強い痛み、歯ぐきや顔の腫れ、発熱、口の開きにくさ、飲み込みにくさなどがある場合は、感染が広がっている可能性があるため、早急な対応が必要です。
自宅での対処は、あくまでも受診するまでの一時的なものです。
痛みが治まった場合もそのまま放置せず、歯科医院で原因を確認することが大切です。
※本記事は一般的な歯科情報の提供を目的としたものであり、特定の症状に対する診断や治療方針を示すものではありません。実際の治療については、歯科医師による診察・検査を受けたうえでご相談ください。
